陶医生按：
本文与我心有戚戚焉。
这是陶医生朋友王亚宁的一封公开实名举报信，首发于2月9日（ ）。没想到，文章发表后他受到潮水般的水军攻击（），侵权投诉，人身威胁+报警威胁（），情况有点类似2017年底的谭秦东医生吐槽鸿茅药酒被跨省事件。
我与王亚宁是科普群里几年的群友，虽未谋面，但看过他不少医学科普与辟谣，认可他的科学素养与人品。他的举报，是对人民群众健康被损害（），是对医保资金被滥用，是对相关部门监管失职的路见不平一声吼。
他的举报，与我为了中华民族伟大复兴而发起的目标一致，我视他为战友，愿意冒着同样被投诉和威胁的风险，转发他的举报信以示支持。
以下是他的举报信，我略作编辑。
关于依法公开蒙医心身互动疗法
医保审批及基金使用信息
全面审计并严肃追责
的申请暨举报信
致：
内蒙古自治区医疗保障局
内蒙古自治区卫生健康委员会
内蒙古自治区审计厅
内蒙古自治区纪律检查委员会、监察委员会
抄送：
国家医疗保障局
国家卫生健康委员会
中央纪委国家监委信访室
本人系中华人民共和国公民、基本医疗保险参保人，现就蒙医心身互动疗法（蒙医综合心身治疗）被违规纳入医保甲类报销、巨额医保基金被滥用、审批与监管涉嫌严重失职一事，依据《政府信息公开条例》《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《监察法》等法律法规，依法申请政府信息公开，并实名举报、要求全面追责。
具体事实、申请事项、处理请求如下：
01
基本事实与违规情况
1、项目本质不具备合法医疗属性
纳贡毕力格推广的“蒙医心身互动疗法”，核心方式为集体听课、观看录像、群体心理暗示、互动催眠。
该疗法无规范医学诊断、无有效循证医学证据、无公认临床疗效数据，却公开宣称可治愈癌症、瘫痪、糖尿病、高血压、心脑血管疾病等多种疑难重症。
该疗法本质上属于伪医学、玄学化诊疗活动，完全不符合“临床必需、安全有效、费用合理”的医疗服务及医保准入基本条件。
下面视频就是该疗法的精华，欢迎赏鉴，但请托住下巴：
更多揭露，详见：
2、违规纳入医保甲类，长期高额报销
2019年，该项目被内蒙古自治区医保、卫生健康部门纳入医保报销范围，按甲类项目予以报销，报销比例高达70%～90%，持续执行至2025年8月1日才全面停止医保报销。
长达近6年时间内，数亿元医保基金被用于非医疗、非必需、无科学依据的“听课式治疗”，严重挤占群众“救命钱”，加剧医保基金紧张局面，损害全体参保人切身利益。
3、审批、审核、监管 涉嫌 全链条严重失职渎职
审批违规：未严格执行国家医疗服务价格项目及医保准入规则，未开展规范的临床论证、疗效评估、安全评价、专家评审、基金风险测算，擅自将玄学化、非科学项目纳入医保，属于违规审批、擅自扩容。
审核失守：对项目真实性、科学性、必要性未严格把关，专家评审流于形式，放任不符合医学规范的项目进入医保目录。
监管长期缺位：2019～2025年，对该项目存在的虚构服务、挂床住院、重复刷卡、虚假结算、夸大宣传等问题长期不查不纠；面对群众多次投诉举报，拖延整改、监管不力，直至舆论曝光后才被动停止报销。
责任追究不到底：此前仅对个别基层医疗机构小额违规问题作出处理，未倒查自治区层面审批、决策、监管环节责任人，未全面审计资金流向，未对项目创始人及核心运营机构开展穿透式调查。
4、造成重大公共财产损失与恶劣社会影响
该事件暴露出部分公职人员不担当、不作为、乱作为，漠视医保基金安全，损害政府公信力，涉嫌构成失职渎职、滥用职权，部分行为可能触及刑事犯罪。
02
依法申请公开的全部信息
依据《中华人民共和国政府信息公开条例》相关规定，现申请公开以下完整、原始、可核查信息：
1、2019年将蒙医综合心身治疗（蒙医心身互动疗法）纳入内蒙古自治区医保甲类报销的正式文件、审批流程、会议纪要、专家评审意见、签字审批人员姓名、职务、单位。
2、该项目准入时提交的技术规范、疗效验证材料、安全性评价报告、收费定价依据、医保基金风险测算报告。
3、2019年1月1日至2025年7月31日，全区范围内该项目医保基金总报销金额、结算人次、涉及医疗机构名单、年度支出明细、资金流向数据。
4、历年对该项目开展的监督检查记录、投诉举报台账、调查处理结果、整改通知及落实情况。
5、2025年决定停止该项目医保报销的正式文件、核查报告、违规认定依据、集体决策记录。
6、截至本申请提交之日，对审批、审核、监管、决策环节相关责任人员的调查、核实、处分、问责、处理结果。
7、对纳贡毕力格及其所在机构、关联运营主体的执业合规性核查、收费核查、宣传行为核查、是否涉嫌欺诈骗保的调查结论。
以上信息均属于涉及公共利益、应当主动公开的范围，不得以内部资料 、 工作秘密 、 涉密等理由拒绝公开。
03
依法提出的处理请求
（共六项，必须逐项落实、书面反馈）
（一）立即开展全覆盖、穿透式专项审计
由审计机关对2019～2025年蒙医心身互动疗法医保基金使用情况开展独立、全面、专项审计，查清：
总报销金额、不合理支出、违规结算金额；
是否存在虚构医疗服务、伪造病历、挂床住院、重复收费、空刷医保卡等欺诈骗保行为；
资金流向、利益关联、商业敛财链条。
审计结束后，向社会全文公开审计报告，接受公众监督。
（二）全面倒查责任，严肃追责问责
倒查审批责任：对2019年批准该项目纳入医保甲类的决策者、审批者、审核者、参与评审专家逐一核查，认定是否存在滥用职权、玩忽职守、失职渎职、违规审批。
倒查监管责任：对历年医保、卫健部门监管负责人及工作人员，核查是否存在有案不查、压案不查、包庇纵容、履职不力。
严肃处理责任人：对违纪违法人员，依纪依法给予党纪处分、政务处分、组织处理、撤职、降级、开除等，不得以“政策调整”“工作失误”代替纪律法律责任。
严肃处理涉事医疗机构：对违规开展项目、违规结算医保基金的定点医疗机构，依法全额追回违规资金、行政处罚、暂停或解除医保服务协议。
（三）依法查处纳贡毕力格及相关机构
对纳贡毕力格及相关医疗机构、运营主体全面调查，重点核查：
是否存在虚假宣传、夸大疗效、误导患者、延误正规治疗；
是否存在虚构诊疗、伪造文书、协助或直接参与欺诈骗保；
是否存在非法获利、关联交易、利益输送、借机敛财。
依法作出行政处罚、吊销执业证书、取缔违规项目、没收违法所得等处理。
（四）涉嫌犯罪的，立即移送公安机关立案侦查
凡经查实存在以下情形，必须立即移送公安机关刑事立案侦查，依法追究刑事责任：
以非法占有为目的，骗取医保基金，数额达到刑事立案标准的；
国家机关工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊，致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失的；
存在贪污、受贿、行贿、单位行贿、包庇、纵容等犯罪行为的。
（五）全面、完整、及时公开调查与处理结果
要求将以下内容向社会全文公开：
专项审计报告；
违规事实认定结论；
对责任单位、责任人员的处分、问责、处罚决定；
涉嫌犯罪移送司法机关情况及案件进展；
违规医保基金追缴、退赔情况。
坚决杜绝内部消化、选择性公开、隐瞒关键信息。
（六）建立长效机制，严防同类问题再次发生
以本案为典型，在全区范围内开展医保准入项目“回头看”，全面清理伪医学、玄学化、非科学、无疗效的违规项目，完善医疗服务项目准入、专家评审、医保目录调整、基金监管、终身追责制度，坚决守住医保基金安全底线。
04
主要法律依据
《社会保险法》第93条：国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
《医疗保障基金使用监督管理条例》：严禁虚构服务、虚假结算、违规审批、监管失职，对欺诈骗保、失职渎职行为从严处罚，涉嫌犯罪的移送司法机关。
《政府信息公开条例》：涉及公共利益、医保基金安全、群众切身利益的政府信息，应当主动、全面、及时、准确公开。
《监察法》：监察机关对医保、卫健领域公权力人员依法监督，对失职渎职、违纪违法问题严肃查处。
05
时限与权利声明
请相关部门在法定期限内予以受理、书面答复，并逐项落实、反馈进展与结果。
如逾期不答复、不公开、不调查、不追责、不处理，本人将依法采取：
申请行政复议；
提起行政诉讼；
向上级机关、中央纪委国家监委进一步举报；
通过合法途径进行舆论监督。
本人保留持续跟踪、联合举报、要求复查复核的全部权利。
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